¿Por qué conectan una sonda de tórax a succión y cuándo se deja sin ella?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué significa que una sonda endopleural esté conectada a succión?
La succión es un sistema que utiliza presión negativa controlada para favorecer la salida de aire o líquido a través de una sonda endopleural.
Para utilizarla, la sonda se conecta a un sistema de drenaje que permite regular la presión aplicada.
Este mecanismo puede ser útil cuando el pulmón no logra expandirse adecuadamente o cuando es necesario facilitar el drenaje en determinadas circunstancias.
La presión utilizada depende del tipo de sistema y de la condición del paciente.
La succión debe ser indicada y regulada por personal médico.
¿Para qué sirve la succión en una sonda de tórax?
La succión puede utilizarse para favorecer la evacuación de aire o líquido del espacio pleural.
Entre sus posibles objetivos se encuentran:
Ayudar a retirar aire acumulado alrededor del pulmón.
Favorecer la expansión pulmonar en determinados pacientes.
Facilitar el drenaje de líquido pleural.
Ayudar al manejo de algunas fugas de aire, según sus características.
Complementar el tratamiento después de determinadas cirugías torácicas.
Sin embargo, utilizar succión no siempre produce mejores resultados.
En algunos pacientes, especialmente cuando existe una fuga de aire, la presión negativa puede mantener o aumentar el flujo de aire a través de la lesión.
Por esta razón, su uso debe individualizarse.
¿Todos los pacientes con una sonda endopleural necesitan succión?
No. Muchos pacientes pueden tratarse mediante un sistema de sello de agua sin succión adicional.
Por ejemplo, algunos neumotórax pueden resolverse con drenaje pasivo cuando el paciente está estable y el pulmón presenta una evolución adecuada.
La succión puede considerarse cuando existe una expansión pulmonar insuficiente o determinadas dificultades en el drenaje.
Para decidirlo, el médico evalúa:
La causa que motivó la colocación de la sonda.
El estado respiratorio.
La presencia de fugas de aire.
La cantidad y características del líquido drenado.
Los resultados de los estudios de imagen.
La succión no es un requisito obligatorio para que una sonda endopleural funcione correctamente.
¿Qué diferencia existe entre la succión y el sello de agua?
Ambos sistemas permiten el drenaje pleural, pero funcionan de manera diferente.
Sello de agua
Permite la salida de aire mediante un mecanismo que ayuda a evitar su regreso al tórax.
El drenaje funciona sin necesidad de aplicar succión externa.
Sistema con succión
Utiliza presión negativa adicional para favorecer la salida de aire o líquido.
Generalmente se conecta a un dispositivo que permite controlar la presión.
En muchos equipos, el sello de agua continúa formando parte del sistema incluso cuando se utiliza succión.
La diferencia principal es que la succión agrega presión negativa al drenaje, mientras que el sello de agua permite el funcionamiento sin esa presión adicional.
¿Cuándo se cambia una sonda endopleural de succión a sello de agua?
El cambio puede realizarse cuando el médico considera que ya no es necesario mantener presión negativa adicional.
Entre los aspectos que se valoran se encuentran:
Mejoría de la expansión pulmonar.
Disminución o desaparición de la fuga de aire.
Estabilidad respiratoria.
Evolución favorable en las radiografías.
Drenaje adecuado del líquido pleural.
En algunos pacientes, el equipo médico puede indicar un periodo de observación con sello de agua antes de retirar la sonda.
Esto permite evaluar cómo se comporta el pulmón sin succión adicional.
Sin embargo, no todos los pacientes necesitan pasar por esta etapa de la misma manera.
El cambio de succión a sello de agua depende de la evolución clínica y no de un número fijo de horas.
¿Qué pasa si se retira la succión demasiado pronto?
Suspender la succión no significa retirar la sonda.
Cuando se cambia a sello de agua, el tubo permanece colocado y puede continuar drenando aire o líquido.
Sin embargo, si el pulmón todavía necesita presión negativa para mantenerse expandido, puede aparecer nuevamente acumulación de aire o persistir una expansión insuficiente.
Entre los síntomas que deben vigilarse se encuentran:
Dificultad para respirar.
Dolor torácico nuevo o progresivo.
Sensación de falta de aire.
Disminución de la oxigenación.
El personal médico puede solicitar estudios de imagen para comprobar la evolución.
Si aparecen complicaciones, puede ser necesario modificar nuevamente el sistema de drenaje o realizar otros tratamientos.
Por esta razón, la succión nunca debe desconectarse o modificarse por iniciativa del paciente o sus familiares.
¿Cuánto tiempo debe permanecer una sonda endopleural conectada a succión?
No existe un tiempo establecido para todos los pacientes.
La duración depende de la causa del problema y de la respuesta al tratamiento.
Algunos pacientes pueden necesitar succión durante un periodo breve, mientras que otros requieren más tiempo.
En determinados casos, puede no ser necesaria en ningún momento.
El médico toma la decisión considerando:
La evolución de la enfermedad.
La expansión del pulmón.
La presencia de fugas de aire.
El funcionamiento del sistema de drenaje.
Los resultados de las radiografías o del ultrasonido.
Una vez que el pulmón presenta una evolución adecuada, puede valorarse continuar con sello de agua o retirar la sonda cuando se cumplan los criterios correspondientes.
Mantener la succión durante más tiempo no significa necesariamente una recuperación mejor o más rápida.
Conclusión
La succión es una herramienta que puede utilizarse junto con una sonda endopleural para facilitar el drenaje de aire o líquido alrededor del pulmón.
Sin embargo, no todos los pacientes la necesitan.
En algunos casos, el sello de agua es suficiente para permitir el drenaje y favorecer la recuperación.
La decisión de utilizar succión, cambiar a sello de agua o retirar la sonda depende de la expansión pulmonar, la presencia de fugas de aire y la evolución clínica del paciente.
El seguimiento médico es fundamental para seleccionar el tratamiento adecuado y disminuir el riesgo de complicaciones.
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