¿Se puede curar un absceso perianal sin cirugía? Tratamientos y cuándo se necesita drenaje
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es un absceso perianal?
Un absceso perianal es una cavidad que contiene pus y que se forma en los tejidos cercanos al ano debido a una infección.
Con frecuencia, el proceso comienza cuando una glándula del canal anal se obstruye y posteriormente se infecta. Conforme la infección progresa, puede acumularse pus y aumentar la presión dentro de los tejidos.
Los abscesos pueden ser superficiales o encontrarse más profundamente. Esta diferencia es importante porque no todos producen los mismos síntomas ni requieren exactamente el mismo tratamiento.
Un absceso superficial puede manifestarse como una bolita dolorosa cerca del ano, mientras que un absceso profundo puede producir principalmente dolor o presión sin una inflamación evidente en la piel.
¿Se puede curar un absceso perianal sin cirugía?
Son los más frecuentes y generalmente crecen lentamente sin invadir otros tejidos.
Entre los más comunes se encuentran:
Lipoma.
Fibroma.
Hemangioma.
Neurofibroma.
Schwannoma.
Leiomioma.
Quiste epidermoide (quiste sebáceo).
La mayoría puede tratarse mediante cirugía cuando produce molestias, aumenta de tamaño o existen dudas sobre el diagnóstico.
¿Los antibióticos pueden eliminar un absceso perianal?
Los antibióticos pueden ayudar a controlar una infección bacteriana, pero tienen limitaciones cuando existe una colección de pus.
El problema es que el antibiótico no necesariamente consigue vaciar una cavidad cerrada. Por esta razón, los antibióticos por sí solos se consideran una alternativa poco eficaz al drenaje de un absceso establecido.
La ASCRS recomienda reservar los antibióticos principalmente para determinadas situaciones, como:
Celulitis alrededor del absceso.
Signos sistémicos de infección.
Inmunosupresión.
Algunas condiciones médicas que aumentan el riesgo de infección.
En un absceso no complicado, añadir antibióticos de manera rutinaria al drenaje no ha demostrado mejorar el tiempo de cicatrización ni reducir las recurrencias.
Por eso, no es recomendable automedicarse con antibióticos ante un posible absceso perianal.
¿Qué pasa si el absceso se revienta solo?
En ocasiones, un absceso puede abrirse espontáneamente y comenzar a expulsar pus.
Cuando esto ocurre, el dolor y la presión pueden disminuir temporalmente. Sin embargo, que haya salido pus no significa necesariamente que la infección haya desaparecido por completo.
Puede quedar una cavidad que continúe infectada o un trayecto que comunique el canal anal con la piel.
Además, un absceso puede estar relacionado con una fístula anal, que puede provocar nuevos episodios de inflamación y secreción.
Por esta razón, un absceso que se ha abierto espontáneamente también debe valorarse cuando persisten el dolor, la inflamación o la secreción.
¿Los baños de asiento pueden curar un absceso perianal?
Los baños de asiento con agua tibia pueden ayudar a mantener limpia la zona y proporcionar cierto alivio de las molestias.
Sin embargo, no deben considerarse un sustituto del drenaje cuando existe una colección de pus.
Las medidas locales pueden ser útiles como parte de los cuidados, pero si el absceso está establecido, es necesario valorar si requiere drenaje. Algunas fuentes hospitalarias señalan que los baños pueden ayudar en infecciones leves, mientras que un absceso establecido tiene menos posibilidades de resolverse sin intervención médica.
¿Cómo saber si realmente necesito un drenaje?
El drenaje se considera principalmente cuando existe una colección de pus que puede evacuarse.
El cirujano puede valorar:
El tamaño del absceso.
Su localización.
La profundidad.
La presencia de fluctuación.
La intensidad del dolor.
La existencia de fiebre o infección extensa.
Antecedentes de abscesos anteriores.
Enfermedad de Crohn u otras condiciones asociadas.
En los abscesos superficiales, la exploración física puede ser suficiente.
Cuando se sospecha una infección profunda, recurrente o compleja, pueden ser necesarios estudios de imagen para conocer mejor la extensión de la enfermedad.
¿Cuándo debo acudir al cirujano?
Es importante solicitar valoración médica si presentas:
Dolor intenso o progresivo alrededor del ano.
Una bolita o inflamación dolorosa.
Enrojecimiento o aumento de volumen.
Salida de pus.
Fiebre o escalofríos.
Dolor que dificulta sentarse o caminar.
Una lesión que aumenta rápidamente.
Reaparición de la inflamación después de un drenaje.
Secreción persistente por una herida cercana al ano.
El dolor anal intenso acompañado de fiebre requiere una valoración especialmente pronta.
Las personas con enfermedades que afectan las defensas, como determinados estados de inmunosupresión, requieren especial atención ante una posible infección perianal.
¿Qué no debo hacer si sospecho un absceso?
No intentes pinchar, cortar, exprimir o abrir la lesión en casa.
Tampoco es recomendable tomar antibióticos sin valoración médica.
Aunque el absceso pueda abrirse espontáneamente, esto no garantiza que la infección se haya resuelto completamente.
Una valoración por un cirujano permite determinar si se trata realmente de un absceso, si necesita drenaje y si existe algún factor que pueda favorecer su recurrencia.
Conclusión
Un absceso perianal no siempre significa que cualquier molestia alrededor del ano necesite cirugía. Primero es necesario confirmar el diagnóstico y determinar si existe una colección de pus.
Sin embargo, cuando ya existe un absceso anorrectal establecido, el drenaje es generalmente el tratamiento principal. Los antibióticos pueden ser útiles en pacientes seleccionados, pero no suelen sustituir la evacuación de una colección de pus.
Los baños de asiento y las medidas de higiene pueden ayudar a aliviar las molestias y cuidar la zona, pero no deben utilizarse para retrasar la valoración de un absceso.
Si presentas dolor intenso, inflamación, fiebre o salida de pus cerca del ano, es recomendable acudir a valoración médica para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado.
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