Biopsia pulmonar por VATS: ¿cómo se realiza y cuándo es necesaria para diagnosticar enfermedades del pulmón?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es una biopsia pulmonar por VATS?
La biopsia pulmonar por VATS es un procedimiento quirúrgico que permite retirar una pequeña porción de tejido del pulmón para estudiarla.
El tejido obtenido se envía al laboratorio de patología, donde se examina mediante un microscopio.
Este análisis puede ayudar a identificar:
Tumores benignos.
Cáncer de pulmón.
Enfermedades inflamatorias.
Infecciones pulmonares.
Enfermedades que producen cicatrices o fibrosis pulmonar.
La cantidad y ubicación del tejido que se retira dependen de la enfermedad que se investiga.
En determinados casos, además de obtener una muestra, puede retirarse completamente una lesión pequeña.
¿Cuándo es necesaria una biopsia pulmonar?
Una biopsia pulmonar puede recomendarse cuando los estudios médicos muestran alteraciones que no pueden diagnosticarse con suficiente certeza mediante métodos menos invasivos.
Algunas situaciones incluyen:
Nódulos pulmonares sospechosos.
Masas pulmonares de causa desconocida.
Alteraciones persistentes en una tomografía.
Sospecha de determinadas enfermedades pulmonares intersticiales.
Lesiones que requieren análisis para orientar el tratamiento.
No todos los nódulos pulmonares necesitan una biopsia.
Algunos pueden vigilarse mediante tomografías periódicas, dependiendo de su tamaño, apariencia y factores de riesgo.
La decisión de realizar una biopsia depende de la probabilidad de enfermedad, los riesgos del procedimiento y la utilidad del resultado.
¿Qué diferencia existe entre una biopsia pulmonar por VATS y una biopsia con aguja?
Existen diferentes maneras de obtener una muestra de tejido pulmonar.
Biopsia con aguja
Se introduce una aguja a través de la pared del tórax, generalmente guiada por tomografía, para obtener una muestra de una lesión.
Suele utilizarse cuando la ubicación del nódulo permite acceder a él de manera segura.
Biopsia por broncoscopia
Se introduce un instrumento flexible a través de la boca o la nariz hasta las vías respiratorias para obtener muestras.
Puede ser útil para determinadas lesiones cercanas a los bronquios o accesibles mediante técnicas de navegación.
Biopsia por VATS
Se realiza mediante una operación de mínima invasión y permite retirar una porción de tejido más grande o incluso una lesión completa.
La biopsia VATS puede considerarse cuando otros métodos no permiten obtener una muestra adecuada o cuando es necesario retirar quirúrgicamente la lesión.
¿Cómo se realiza una biopsia pulmonar mediante cirugía VATS?
El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general.
El cirujano introduce una cámara y los instrumentos quirúrgicos mediante pequeñas incisiones entre las costillas.
Los pasos principales son:
Se identifica la región del pulmón que necesita estudiarse.
Se localiza la lesión o el área de tejido alterado.
Se retira una muestra mediante instrumentos quirúrgicos.
Se revisa el área para controlar sangrado y posibles fugas de aire.
Se envía el tejido al laboratorio de patología.
En algunos casos se utilizan engrapadoras quirúrgicas para retirar una pequeña porción del pulmón y sellar el tejido restante.
Generalmente se coloca una sonda pleural al finalizar, aunque su necesidad depende del procedimiento.
La cantidad de tejido que se retira se determina de acuerdo con el diagnóstico que se busca establecer.
¿Qué enfermedades puede detectar una biopsia pulmonar por VATS?
El análisis del tejido pulmonar puede ayudar a identificar diferentes enfermedades.
Entre ellas se encuentran:
Cáncer de pulmón
Permite identificar células malignas y, en algunos casos, determinar el tipo de tumor.
Tumores benignos
Algunas lesiones pulmonares no son cancerosas y pueden identificarse mediante el estudio del tejido.
Fibrosis pulmonar
En pacientes seleccionados, la biopsia puede ayudar a estudiar enfermedades que producen cicatrices en el pulmón.
Enfermedades inflamatorias
Puede contribuir al diagnóstico de determinadas enfermedades que afectan el tejido pulmonar.
Infecciones
En algunos casos permite identificar cambios compatibles con infecciones y obtener material para estudios microbiológicos.
El resultado debe interpretarse junto con los síntomas, la tomografía y los demás estudios del paciente.
Conclusión
La biopsia pulmonar por VATS es una técnica quirúrgica que permite obtener muestras de tejido pulmonar mediante pequeñas incisiones.
Puede utilizarse para estudiar nódulos, tumores y determinadas enfermedades inflamatorias o intersticiales del pulmón.
Sin embargo, no todas las lesiones pulmonares necesitan una biopsia quirúrgica.
En muchos pacientes es posible utilizar métodos menos invasivos o realizar vigilancia mediante estudios de imagen.
La elección del tipo de biopsia depende de la localización de la lesión, la enfermedad sospechada y la cantidad de tejido necesaria para establecer el diagnóstico.
Una valoración médica permite determinar cuál es el procedimiento más adecuado.
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