¿Qué enfermedades se pueden tratar mediante cirugía torácica videoasistida (VATS)?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué enfermedades del pulmón pueden tratarse con cirugía VATS?
La cirugía VATS puede utilizarse para tratar diferentes enfermedades pulmonares que requieren una intervención quirúrgica.
Entre ellas se encuentran:
Algunos tumores pulmonares.
Nódulos pulmonares que necesitan retirarse.
Determinadas lesiones benignas.
Quistes o bullas pulmonares.
Algunas enfermedades que requieren obtener tejido pulmonar para establecer un diagnóstico.
Dependiendo de la enfermedad, puede ser necesario retirar una pequeña porción del pulmón, un segmento o un lóbulo pulmonar.
La cantidad de tejido que se retira depende de la localización de la lesión y del objetivo del tratamiento.
No todos los tumores pulmonares pueden operarse mediante VATS. La elección depende del tipo de enfermedad, su extensión y las condiciones del paciente.
¿Se puede tratar un neumotórax mediante cirugía VATS?
Sí. La cirugía VATS puede utilizarse para tratar determinados casos de neumotórax.
El neumotórax ocurre cuando se acumula aire entre el pulmón y la pared del tórax, provocando que el pulmón se colapse parcial o completamente.
Algunos casos se resuelven mediante observación o con la colocación de una sonda pleural.
Sin embargo, puede ser necesaria una cirugía cuando:
El neumotórax aparece repetidamente.
Existe una fuga persistente de aire.
El pulmón no logra expandirse adecuadamente.
Se identifican bullas pulmonares que requieren tratamiento.
Existen otras circunstancias que aumentan el riesgo de recurrencia.
Durante la cirugía pueden tratarse las zonas responsables de la fuga de aire y realizarse procedimientos para disminuir la posibilidad de que el neumotórax vuelva a aparecer.
¿La cirugía VATS sirve para tratar un derrame pleural?
El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio que rodea los pulmones.
Puede aparecer por diferentes enfermedades, como infecciones, insuficiencia cardíaca o cáncer.
No todos los derrames pleurales necesitan cirugía.
En algunos pacientes, el tratamiento consiste en medicamentos o en retirar el líquido mediante una punción o una sonda pleural.
La cirugía VATS puede considerarse cuando:
El líquido no puede drenarse adecuadamente.
Existen acumulaciones separadas por tabiques.
Es necesario obtener muestras de la pleura.
Se necesita realizar un procedimiento para disminuir la recurrencia del derrame.
La elección depende principalmente de la causa y las características del líquido acumulado.
¿Se puede tratar una infección dentro del tórax mediante cirugía VATS?
Sí. Algunas infecciones de la cavidad torácica pueden requerir tratamiento quirúrgico.
Una de ellas es el empiema pleural, que consiste en la acumulación de pus en el espacio que rodea el pulmón.
Esta enfermedad puede aparecer como complicación de una neumonía.
En determinados casos, los antibióticos y el drenaje mediante una sonda pleural no son suficientes para controlar la infección.
La cirugía VATS puede utilizarse para:
Drenar el material infectado.
Retirar acumulaciones de pus.
Eliminar tabiques que dificultan el drenaje.
Liberar el pulmón cuando existen tejidos que impiden su expansión.
El tratamiento depende de la gravedad de la infección y de la evolución del paciente.
Las infecciones pleurales deben valorarse oportunamente para evitar complicaciones respiratorias.
¿La cirugía VATS puede utilizarse para tratar el cáncer de pulmón?
Sí. En determinados pacientes con cáncer de pulmón, la cirugía VATS puede utilizarse para retirar el tumor.
Esta técnica se considera principalmente cuando la enfermedad puede tratarse mediante cirugía.
Dependiendo de las características del cáncer, puede realizarse:
Resección de una pequeña porción del pulmón.
Segmentectomía pulmonar.
Lobectomía pulmonar.
Evaluación o extracción de ganglios linfáticos.
La elección depende del tamaño del tumor, su localización, el tipo de cáncer y su extensión.
Antes de decidir el tratamiento, generalmente se necesitan estudios para determinar si el paciente es candidato a cirugía.
No todos los pacientes con cáncer de pulmón necesitan una operación ni todos pueden tratarse mediante VATS.
¿Qué enfermedades de la pleura pueden tratarse mediante VATS?
La pleura es una membrana delgada que recubre los pulmones y la parte interna del tórax.
Algunas enfermedades pueden provocar inflamación, acumulación de líquido o engrosamiento de esta membrana.
La cirugía VATS puede utilizarse en determinados casos de:
Engrosamiento pleural.
Adherencias dentro del tórax.
Derrames pleurales recurrentes.
Infecciones pleurales.
Lesiones sospechosas de la pleura.
Según el diagnóstico, puede ser necesario retirar tejido pleural, liberar adherencias o realizar un procedimiento para evitar que el líquido vuelva a acumularse.
En pacientes seleccionados también puede realizarse una pleurodesis, cuyo objetivo es disminuir la recurrencia de determinados derrames o neumotórax.
¿Qué otras enfermedades pueden necesitar cirugía torácica videoasistida?
Además de las enfermedades pulmonares y pleurales, la cirugía VATS puede utilizarse para tratar algunas alteraciones de otras estructuras del tórax.
Entre ellas se encuentran:
Tumores del mediastino: determinadas masas localizadas en el espacio entre ambos pulmones pueden retirarse mediante técnicas videoasistidas.
Quistes torácicos: algunos quistes pueden requerir cirugía cuando crecen, producen síntomas o presentan características sospechosas.
Lesiones del diafragma: ciertas alteraciones pueden tratarse mediante un abordaje torácico, dependiendo de su ubicación.
Hiperhidrosis: en pacientes seleccionados con sudoración excesiva grave puede realizarse una simpatectomía torácica, después de valorar cuidadosamente sus beneficios y riesgos.
No todas estas enfermedades requieren cirugía y algunas necesitan técnicas diferentes.
La elección del procedimiento depende del diagnóstico y de la valoración especializada.
Conclusión
La cirugía torácica videoasistida permite tratar diferentes enfermedades que afectan los pulmones, la pleura y otras estructuras del tórax.
Entre sus principales aplicaciones se encuentran el neumotórax recurrente, determinadas infecciones pleurales, algunos tumores pulmonares y lesiones que requieren tratamiento quirúrgico.
Sin embargo, muchas enfermedades torácicas pueden tratarse sin necesidad de cirugía.
La decisión de realizar una cirugía VATS depende de la enfermedad, su gravedad, los estudios de imagen y las condiciones generales del paciente.
Una valoración médica permite determinar si el tratamiento debe ser con medicamentos, drenaje pleural o cirugía.
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