¿Cómo cuidar las heridas después de una hernioplastia inguinal laparoscópica?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Cómo son las heridas después de una cirugía de hernia?
La hernioplastia inguinal laparoscópica generalmente requiere pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales se introducen la cámara y los instrumentos quirúrgicos.
Al terminar la cirugía, pueden cubrirse con diferentes tipos de apósitos, dependiendo de la preferencia del equipo quirúrgico.
Es normal que durante los primeros días exista:
Sensibilidad alrededor de la herida.
Inflamación leve.
Moretones.
Pequeñas manchas de sangre en el apósito.
Molestia al moverse o cambiar de posición.
Estas manifestaciones suelen mejorar progresivamente.
¿Cómo debo cuidar las heridas?
Durante los primeros días es importante mantener las heridas limpias y protegidas.
No es necesario manipularlas constantemente ni retirar los apósitos repetidamente para revisarlas.
El cuidado habitual consiste en:
Lavarse las manos antes de tocar la zona.
Mantener los apósitos limpios.
Cambiarlos cuando estén húmedos, sucios o según las indicaciones recibidas.
Evitar aplicar sustancias no indicadas directamente sobre las heridas.
Observar diariamente si existe algún cambio.
Si tienes puntos de sutura, estos deben permanecer protegidos hasta que el cirujano indique su retiro.
¿Las heridas deben permanecer cubiertas?
En general, después de una cirugía es recomendable mantener las incisiones cubiertas con un apósito durante los primeros días, de acuerdo con las indicaciones del cirujano.
En algunos casos se utilizan apósitos que pueden permanecer colocados varios días si están limpios, secos y bien adheridos.
Si el apósito se moja, se ensucia o se despega, puede ser necesario cambiarlo.
El tiempo durante el cual deben permanecer cubiertas depende del tipo de cierre y del apósito utilizado.
¿Puedo bañarme después de la cirugía?
Sí. En muchos pacientes es posible bañarse al día siguiente de la cirugía, siempre que el cirujano no haya indicado lo contrario.
De hecho, movilizarse para bañarse puede ser beneficioso porque permite al paciente comenzar a realizar actividades cotidianas de manera temprana.
Además, el agua puede humedecer los apósitos, haciendo que algunos materiales adhesivos se retiren con mayor facilidad y disminuyendo el riesgo de lastimar la piel al intentar despegarlos en seco.
Después del baño, deben colocarse apósitos limpios y secos.
¿Cómo bañarme?
Se recomienda:
Utilizar agua y jabón de manera habitual.
Evitar tallar directamente las heridas.
No rascar ni retirar costras.
Dejar que el agua pase suavemente sobre la zona.
Secar con pequeños toques, sin frotar.
Colocar posteriormente apósitos limpios y secos.
No es necesario utilizar productos especiales sobre la herida a menos que hayan sido indicados por el médico.
¿Puedo meterme a una piscina o al mar?
Es diferente bañarse en una ducha que sumergir las heridas.
Durante la fase inicial de cicatrización se recomienda evitar piscinas, jacuzzis, bañeras y otras formas de inmersión hasta que las heridas hayan cicatrizado adecuadamente y el cirujano lo autorice.
Esto ayuda a disminuir el riesgo de contaminación de las heridas.
¿Qué puedo utilizar para cubrir las heridas?
Existen diferentes opciones para proteger las incisiones.
Entre las más utilizadas se encuentran:
Tegaderm® con pad
Es un apósito transparente que incorpora una zona absorbente.
Puede ser práctico porque permite observar parcialmente la herida sin necesidad de retirarlo.
En farmacia puede solicitarse como apósito transparente estéril con almohadilla absorbente, y existen diferentes marcas comerciales.
Apósitos adhesivos
También pueden utilizarse apósitos estériles adhesivos diseñados para cubrir heridas quirúrgicas.
Son fáciles de colocar y pueden encontrarse en diferentes tamaños.
En la farmacia pueden solicitarse como apósitos estériles adhesivos para heridas.
Gasa estéril con cinta
Otra opción sencilla es utilizar:
Gasa estéril + cinta médica o quirúrgica.
Este método es especialmente útil cuando existe mayor cantidad de secreción que necesita ser absorbida.
¿Qué apósito utilizar si me retiraron un drenaje?
Esta es una situación diferente.
Si durante la cirugía se colocó un drenaje y posteriormente fue retirado, el sitio donde estuvo el drenaje puede continuar produciendo una pequeña cantidad de líquido durante algún tiempo.
En estos casos suele ser preferible colocar:
Gasa estéril + cinta médica.
La gasa tiene una mayor capacidad para absorber líquido que algunos apósitos adhesivos pequeños.
En cambio, para las pequeñas incisiones laparoscópicas que permanecen secas, pueden utilizarse apósitos adhesivos o apósitos transparentes con almohadilla absorbente, según las indicaciones del cirujano.
¿Cómo puedo pedir los materiales en la farmacia?
Si necesitas realizar una curación en casa, puedes solicitar:
Opción 1:
«Gasas estériles y cinta médica hipoalergénica.»
Opción 2:
«Apósitos estériles adhesivos para heridas quirúrgicas.»
Opción 3:
«Apósitos transparentes estériles con almohadilla absorbente.»
No es necesario comprar productos sofisticados. Lo más importante es utilizar material limpio o estéril y adecuado para cubrir una herida quirúrgica.
¿Qué pasa si sale un poco de líquido?
Una pequeña cantidad de líquido claro o ligeramente sanguinolento puede aparecer durante los primeros días.
Si el apósito se humedece, debe cambiarse por uno limpio y seco.
Sin embargo, debes comunicarte con tu médico si observas:
Aumento progresivo de la secreción.
Pus.
Secreción con mal olor.
Sangrado abundante.
Enrojecimiento que aumenta alrededor de la herida.
Calor importante en la piel.
Dolor que empeora.
Fiebre.
¿Es normal que aparezcan moretones?
Sí.
Después de una cirugía laparoscópica pueden aparecer moretones alrededor de las incisiones o en la región abdominal.
También puede existir inflamación leve.
En general, estas alteraciones cambian de color y desaparecen progresivamente durante los días posteriores.
Si el moretón aumenta rápidamente, se acompaña de una inflamación importante o existe dolor intenso, es recomendable consultar al cirujano.
¿Debo aplicar alcohol o agua oxigenada?
No es recomendable aplicar por cuenta propia sustancias irritantes sobre las heridas, como alcohol o agua oxigenada.
Estos productos pueden irritar los tejidos y no sustituyen una adecuada higiene.
Lo más importante suele ser mantener la zona limpia y seguir las instrucciones específicas proporcionadas por el equipo quirúrgico.
¿Qué pasa con los puntos?
Dependiendo de la técnica utilizada, las incisiones pueden cerrarse con diferentes materiales.
Algunos puntos son absorbibles y desaparecen progresivamente por sí solos.
Otros pueden requerir retiro en consulta.
Por eso, es importante preguntar durante el alta qué tipo de sutura se utilizó y cuándo corresponde realizar la revisión.
¿Cuándo debo preocuparme por una herida?
Consulta con tu cirujano si notas:
Enrojecimiento progresivo
Un pequeño enrojecimiento alrededor de la incisión puede aparecer inicialmente, pero si aumenta debe revisarse.
Secreción
La salida de pus, secreción abundante o líquido con mal olor puede indicar una infección.
Calor local
La zona puede sentirse más caliente de manera progresiva cuando existe inflamación o infección.
Dolor creciente
El dolor normalmente debe mejorar conforme pasan los días. Si en lugar de mejorar aumenta, es recomendable una valoración.
Fiebre
La presencia de fiebre después de una cirugía debe comunicarse al equipo médico, especialmente si se acompaña de cambios en la herida.
Sangrado
Un sangrado pequeño puede manchar el apósito, pero un sangrado abundante o que no se detiene requiere atención médica.
¿Cuándo puedo dejar de utilizar apósitos?
Depende de cómo estén cicatrizando las heridas y del tipo de cierre utilizado.
En algunos pacientes pueden dejarse descubiertas después de los primeros días si están completamente secas y el cirujano así lo indica.
En otros casos se recomienda mantenerlas cubiertas durante más tiempo.
No existe un número de días universal para todos los pacientes.
Conclusión
El cuidado de las heridas después de una hernioplastia inguinal laparoscópica es sencillo, pero requiere constancia.
Las incisiones deben mantenerse limpias y protegidas, evitando manipularlas innecesariamente. En muchos pacientes es posible bañarse desde la mañana siguiente a la cirugía, siempre que no exista una indicación diferente por parte del cirujano. El agua puede ayudar a humedecer los apósitos y facilitar su retiro, después del cual deben colocarse apósitos limpios y secos.
Para las incisiones laparoscópicas pueden utilizarse apósitos adhesivos o transparentes con almohadilla absorbente, mientras que en el sitio donde se retiró un drenaje suele ser más práctico utilizar gasa estéril con cinta, debido a su mayor capacidad de absorción.
Finalmente, cualquier enrojecimiento progresivo, secreción con mal olor, fiebre, sangrado importante o dolor que empeora debe ser valorado por el equipo médico.
La mejor recomendación siempre será la indicada por el cirujano que realizó la intervención, ya que el tipo de cierre y las características de cada herida pueden requerir cuidados específicos.
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