Hernioplastia inguinal laparoscópica: ¿cómo se realiza la cirugía de hernia?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es una hernioplastia inguinal?
Una hernioplastia es una cirugía destinada a reparar una hernia y reforzar la pared abdominal.
En la hernia inguinal existe una zona de debilidad por donde puede protruir tejido abdominal. Durante la cirugía, el contenido de la hernia se coloca nuevamente en su posición y se refuerza la zona utilizando una malla quirúrgica.
Cuando el procedimiento se realiza por laparoscopia, se utilizan pequeñas incisiones en lugar de una incisión convencional en la región de la ingle.
¿Cómo se realiza una hernioplastia inguinal laparoscópica?
El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general.
De manera general, la cirugía sigue estos pasos:
1. Preparación y anestesia
El paciente ingresa al quirófano y el equipo de anestesiología realiza la preparación correspondiente.
Una vez administrada la anestesia general, el paciente permanece completamente dormido durante la cirugía.
2. Realización de pequeñas incisiones
El cirujano realiza pequeñas incisiones en el abdomen para introducir:
Una cámara laparoscópica.
Instrumentos quirúrgicos especializados.
La cámara permite visualizar la región inguinal en un monitor con una imagen ampliada.
3. Identificación de la hernia
El cirujano identifica el defecto de la pared abdominal y determina dónde se encuentra el saco herniario.
Posteriormente, el contenido de la hernia se reposiciona dentro de la cavidad abdominal cuando es necesario.
4. Preparación de la zona
Se libera cuidadosamente el tejido alrededor de la hernia para preparar el espacio donde se colocará la malla.
En esta etapa es importante identificar y proteger estructuras anatómicas importantes de la región inguinal.
5. Colocación de la malla
Se coloca una malla quirúrgica sobre la zona debilitada de la pared abdominal.
La función de la malla es proporcionar un refuerzo que ayude a disminuir el riesgo de que la hernia vuelva a aparecer.
6. Fijación y revisión
Dependiendo de la técnica y de las características de la hernia, la malla puede fijarse mediante diferentes métodos.
Finalmente, el cirujano revisa la reparación y retira los instrumentos.
7. Cierre de las incisiones
Las pequeñas incisiones se cierran con el método indicado, que puede incluir puntos de sutura, adhesivos quirúrgicos u otros sistemas de cierre.
Posteriormente, se colocan apósitos para proteger las heridas.
¿Dónde se coloca la malla?
En la cirugía laparoscópica, la malla se coloca en un plano de la pared abdominal que permite cubrir y reforzar las zonas por donde pueden aparecer las hernias inguinales.
Una de las ventajas del abordaje laparoscópico es que permite visualizar una región amplia de la pared posterior de la ingle.
Esto también permite identificar otras posibles zonas de debilidad que podrían no ser evidentes externamente.
¿La malla se queda para siempre?
En la mayoría de los casos, la malla está diseñada para permanecer en el organismo y formar parte del proceso de reparación de la pared abdominal.
Con el tiempo, el tejido del propio paciente crece alrededor de la malla, contribuyendo al refuerzo de la zona.
La elección del tipo de malla y la técnica de colocación dependen de las características de cada paciente y de la experiencia del cirujano.
¿Cuánto dura una cirugía de hernia inguinal?
La duración puede variar considerablemente.
Depende de factores como:
Tamaño de la hernia.
Si existe una o dos hernias.
Si la hernia es primaria o recurrente.
Cirugías abdominales previas.
Presencia de adherencias.
Anatomía del paciente.
Técnica utilizada.
Por ello, no existe un tiempo exacto que pueda aplicarse a todos los pacientes.
¿Es necesario quedarse hospitalizado?
En muchos pacientes, una hernioplastia inguinal laparoscópica puede realizarse como un procedimiento de corta estancia, permitiendo regresar a casa el mismo día o después de un periodo de observación, siempre que la evolución sea favorable.
Antes del alta, el equipo médico comprueba que el paciente se encuentre estable, pueda movilizarse y tenga un adecuado control del dolor, entre otros criterios.
La estancia puede ser mayor cuando existen enfermedades asociadas, complicaciones o circunstancias particulares.
¿Qué se siente después de la cirugía?
Es normal presentar algunas molestias durante los primeros días.
Puede existir:
Dolor leve o moderado en las incisiones.
Sensibilidad en la región inguinal.
Inflamación.
Moretones.
Sensación de presión en la ingle.
Molestia abdominal.
Dolor temporal en el hombro debido al gas utilizado durante la laparoscopia.
Estas molestias generalmente disminuyen progresivamente.
¿Cuándo puedo caminar?
Una de las ventajas de la cirugía laparoscópica es que el paciente puede movilizarse tempranamente.
Después de la cirugía, caminar ayuda a recuperar progresivamente la movilidad y disminuye el tiempo que el paciente permanece acostado.
Inicialmente pueden realizarse caminatas cortas, aumentando la actividad conforme el paciente se sienta mejor y siguiendo las indicaciones del cirujano.
¿Cuándo puedo regresar al trabajo?
Depende del tipo de trabajo.
Una persona que realiza actividades de oficina puede regresar antes que alguien cuyo trabajo requiere:
Levantar objetos pesados.
Cargar mercancía.
Empujar o jalar objetos.
Realizar esfuerzo abdominal.
Permanecer muchas horas realizando actividad física.
El regreso debe ser progresivo y dependerá de la evolución del paciente.
¿Cuándo puedo hacer ejercicio?
Caminar suele recomendarse desde las primeras etapas de la recuperación.
Sin embargo, el regreso a ejercicios intensos y al levantamiento de pesas debe realizarse de manera progresiva.
Aunque las incisiones sean pequeñas, la reparación interna necesita tiempo para cicatrizar.
Por eso, es importante seguir las indicaciones del cirujano antes de regresar al gimnasio, correr o levantar cargas importantes.
¿La hernia puede volver a aparecer?
Como cualquier reparación de hernia, la hernioplastia inguinal no elimina por completo el riesgo de recurrencia.
La posibilidad de que una hernia vuelva a aparecer depende de diferentes factores, entre ellos:
Características de la hernia.
Técnica quirúrgica.
Experiencia del cirujano.
Estado de los tejidos.
Obesidad.
Tabaquismo.
Esfuerzos físicos importantes.
Enfermedades que afectan la cicatrización.
La utilización adecuada de una malla y una técnica quirúrgica correcta ayudan a disminuir el riesgo de recurrencia.
¿Cuáles son las ventajas de realizar la cirugía por laparoscopia?
Entre las principales ventajas del abordaje laparoscópico se encuentran:
Incisiones pequeñas.
Menor agresión de la pared abdominal.
Recuperación funcional progresiva.
Movilización temprana.
Resultado estético favorable.
Posibilidad de revisar y tratar ambas regiones inguinales durante el mismo procedimiento.
La laparoscopia puede ser especialmente atractiva cuando existen hernias inguinales en ambos lados.
Sin embargo, la mejor técnica no es necesariamente la misma para todos los pacientes.
¿La cirugía laparoscópica es adecuada para todos?
No necesariamente.
La decisión entre una reparación laparoscópica y una técnica abierta depende de factores como:
Tipo de hernia.
Tamaño.
Si es unilateral o bilateral.
Si es una recurrencia.
Cirugías previas.
Enfermedades del paciente.
Experiencia del cirujano.
Preferencias y características individuales.
Por eso, la valoración por un cirujano general es fundamental antes de decidir el procedimiento.
Conclusión
La hernioplastia inguinal laparoscópica permite reparar una hernia mediante pequeñas incisiones, reposicionar el contenido herniario y colocar una malla que refuerza la pared abdominal.
El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general y, en pacientes seleccionados, puede ofrecer ventajas como incisiones pequeñas, movilización temprana y una recuperación progresiva.
La elección de la técnica debe individualizarse para cada paciente. Si presentas un bulto, dolor o sensación de presión en la ingle, una valoración por un cirujano general puede determinar si tienes una hernia inguinal y cuál es la mejor alternativa para repararla.
Hernia inguinal: ¿qué es y cómo reconocerla?
Descubre qué es una hernia inguinal, sus síntomas y cuándo es necesaria la cirugía para tratarla adecuadamente.
Hernioplastia inguinal laparoscópica: cirugía y técnica
Descubre cómo se realiza la hernioplastia inguinal laparoscópica y los beneficios de este procedimiento mínimamente invasivo.
¿Cuándo se debe operar una hernia inguinal?
Descubre cuándo se debe operar una hernia inguinal. Aprende sobre los síntomas y señales de alarma en nuestra guía completa.
Beneficios de la cirugía laparoscópica de hernia inguinal
Descubre cuáles son los beneficios de la cirugía laparoscópica de hernia inguinal, incluyendo incisiones más pequeñas y menos trauma.
Tipo de anestesia para una hernioplastia inguinal laparoscópica
Descubre qué tipo de anestesia se utiliza para una hernioplastia inguinal laparoscópica y su importancia durante la cirugía.
¿Es necesaria una malla para reparar una hernia inguinal?
Descubre si es necesaria una malla para reparar una hernia inguinal y cómo ayuda a reforzar la pared abdominal.
¿Qué comer después de una hernioplastia inguinal laparoscópica?
Descubre qué comer después de una hernioplastia inguinal laparoscópica para una recuperación adecuada y rápida.
¿Cómo cuidar las heridas de una hernioplastia inguinal?
Descubre cómo cuidar las heridas después de una hernioplastia inguinal laparoscópica y promueve una recuperación efectiva.
Hacer ejercicio después de una hernioplastia inguinal: Guía
Descubre cuándo puedes hacer ejercicio después de una hernioplastia inguinal laparoscópica y los beneficios de caminar.
Hernioplastia inguinal laparoscópica: recuperación eficaz
Conoce la hernioplastia inguinal laparoscópica: recuperación, cuidados y preguntas frecuentes sobre este procedimiento quirúrgico.
