Riesgos de la cirugía de hernia umbilical: complicaciones y cómo prevenirlas
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Es peligrosa la cirugía de hernia umbilical?
En términos generales, la reparación de una hernia umbilical es un procedimiento con buen perfil de seguridad cuando se realiza en un paciente adecuadamente valorado.
Sin embargo, el riesgo no es igual para todos. Puede aumentar dependiendo de factores como el tamaño de la hernia, obesidad, tabaquismo, cirugías abdominales previas, presencia de infección y enfermedades que afectan la cicatrización.
Antes de la cirugía, el cirujano debe valorar estos factores para seleccionar la técnica más adecuada.
Principales riesgos de la cirugía de hernia umbilical
1. Dolor después de la cirugía
Es normal presentar dolor, sensibilidad o sensación de tensión alrededor del ombligo después de la operación.
Generalmente, estas molestias disminuyen progresivamente durante los primeros días.
Un dolor que se vuelve cada vez más intenso o que se acompaña de fiebre, vómitos o cambios importantes en la herida requiere valoración médica.
2. Infección de la herida
Una de las posibles complicaciones es la infección de la zona donde se realizaron las incisiones.
Puede manifestarse mediante:
Enrojecimiento progresivo.
Calor local.
Inflamación.
Dolor creciente.
Secreción o pus.
Fiebre.
Cuando se utiliza una malla, una infección profunda puede requerir un tratamiento más prolongado y, en casos poco frecuentes, procedimientos adicionales.
3. Seroma
Un seroma es una acumulación de líquido en el sitio donde se realizó la reparación.
Puede producir una pequeña o moderada inflamación debajo de la piel.
Muchos seromas desaparecen progresivamente sin necesidad de tratamiento, aunque algunos requieren vigilancia o drenaje.
4. Hematoma o sangrado
Después de la cirugía puede acumularse sangre debajo de la piel y formar un hematoma.
Los hematomas pequeños suelen resolverse por sí mismos.
Un sangrado importante o una inflamación que aumenta rápidamente requiere valoración médica.
5. Lesión de estructuras internas
Durante la reparación existe un riesgo poco frecuente de lesión de estructuras cercanas.
Este riesgo puede ser mayor cuando existen:
Cirugías abdominales previas.
Adherencias.
Hernias grandes.
Hernias recurrentes.
Anatomía compleja.
La experiencia del equipo quirúrgico y una adecuada planificación ayudan a disminuir estos riesgos.
6. Problemas relacionados con la malla
Cuando se utiliza una malla, pueden presentarse complicaciones específicas, aunque no son frecuentes.
Entre ellas se encuentran:
Infección.
Dolor persistente.
Seroma.
Adherencias, dependiendo de la ubicación.
Problemas de integración.
Recurrencia de la hernia.
La selección adecuada del material y su correcta colocación son elementos importantes de la reparación.
7. Recurrencia de la hernia
Una hernia puede volver a aparecer después de una cirugía.
El riesgo puede aumentar por diferentes factores, como:
Obesidad.
Tabaquismo.
Infección de la herida.
Problemas de cicatrización.
Esfuerzos físicos importantes.
Tos crónica.
Estreñimiento con esfuerzo frecuente.
Embarazo.
Hernias de gran tamaño.
Antecedentes de reparación previa.
Por esta razón, la prevención de los factores de riesgo es una parte importante del tratamiento.
8. Alteraciones de la cicatriz
La cicatrización puede variar entre personas.
Algunos pacientes pueden desarrollar:
Cicatriz hipertrófica.
Cicatriz queloide.
Cambios en la pigmentación.
Engrosamiento de la cicatriz.
Alteraciones de sensibilidad alrededor del ombligo.
La mayoría de estas alteraciones no representa un problema grave, pero pueden afectar el resultado estético.
9. Adormecimiento o cambios de sensibilidad
Después de una cirugía pueden presentarse zonas de adormecimiento, hormigueo o sensibilidad diferente alrededor de las incisiones.
Esto ocurre porque pequeños nervios de la piel pueden verse afectados durante el procedimiento.
En muchos pacientes la sensibilidad mejora gradualmente.
10. Complicaciones relacionadas con la anestesia
La cirugía puede realizarse con diferentes tipos de anestesia dependiendo del procedimiento y las características del paciente.
Como cualquier procedimiento anestésico, existen riesgos que serán evaluados previamente por el equipo de anestesiología.
¿Qué factores aumentan el riesgo de complicaciones?
Algunos factores pueden incrementar el riesgo quirúrgico, entre ellos:
Obesidad.
Tabaquismo.
Diabetes mal controlada.
Infecciones activas.
Cirugías abdominales previas.
Hernias recurrentes.
Defectos abdominales grandes.
Problemas de cicatrización.
Enfermedades crónicas.
Controlar estos factores antes de una cirugía puede ayudar a disminuir las complicaciones.
¿Cómo puedo reducir el riesgo después de la cirugía?
El cuidado postoperatorio es fundamental.
Se recomienda:
Mantener las heridas limpias.
Seguir las indicaciones de curación.
Tomar los medicamentos prescritos.
Evitar levantar objetos pesados durante el periodo indicado.
Caminar progresivamente.
Evitar fumar.
Mantener una adecuada hidratación y alimentación.
Acudir a las consultas de seguimiento.
No se debe regresar al ejercicio intenso únicamente porque el dolor haya desaparecido; la pared abdominal necesita tiempo para cicatrizar.
¿Cuándo debo acudir a urgencias?
Después de una cirugía de hernia umbilical, debes buscar atención médica si presentas:
Fiebre persistente.
Dolor intenso o progresivo.
Sangrado importante.
Vómitos persistentes.
Abdomen muy distendido.
Enrojecimiento que aumenta alrededor de la herida.
Pus o secreción maloliente.
Apertura de la herida.
Un nuevo abultamiento doloroso.
Dificultad para evacuar o expulsar gases acompañada de dolor abdominal importante.
Conclusión
La cirugía de hernia umbilical es generalmente segura, pero no está exenta de riesgos. Entre las complicaciones posibles se encuentran infección, hematoma, seroma, dolor persistente, alteraciones de la cicatriz, problemas relacionados con la malla y recurrencia de la hernia.
Una adecuada valoración preoperatoria, la elección correcta de la técnica quirúrgica y el cumplimiento de las indicaciones durante la recuperación son fundamentales para disminuir estos riesgos.
Si tienes una hernia umbilical y estás considerando una cirugía, una valoración por un cirujano permitirá conocer las características de tu hernia y explicar los beneficios, riesgos y alternativas de tratamiento de manera individualizada.
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