¿Cómo cuidar las heridas después de una funduplicatura de Nissen?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Cómo son las heridas después de una cirugía laparoscópica?
Después de una funduplicatura de Nissen suelen existir varias pequeñas incisiones en el abdomen. Dependiendo de la técnica utilizada, pueden cerrarse con:
Puntos de sutura.
Grapas.
Adhesivos quirúrgicos.
Tiras adhesivas especiales.
Además, sobre las incisiones pueden colocarse diferentes tipos de apósitos para protegerlas durante los primeros días.
¿Cuándo puedo bañarme después de la cirugía?
En muchos pacientes es posible bañarse desde el día siguiente de la cirugía, siempre que el cirujano no haya indicado lo contrario y que no existan circunstancias particulares que requieran mantener la herida seca.
El baño puede ser útil porque permite mantener una adecuada higiene y, cuando existen apósitos adheridos a la piel, el agua puede ayudar a humedecerlos y facilitar su retiro, evitando tener que arrancarlos en seco.
Después del baño, las heridas deben secarse cuidadosamente, sin frotarlas, y pueden colocarse apósitos limpios y secos de acuerdo con las indicaciones recibidas.
¿Puedo meterme a una alberca o al mar?
No es lo mismo bañarse en la regadera que sumergir las heridas.
Durante el periodo inicial de cicatrización generalmente se recomienda evitar albercas, jacuzzis, baños de tina y otras actividades que mantengan las heridas sumergidas, hasta que el cirujano confirme que es seguro hacerlo.
¿Cómo debo limpiar las heridas?
La limpieza debe realizarse de manera suave.
Puedes seguir estas recomendaciones generales:
Lávate las manos antes de tocar los apósitos o las heridas.
Retira cuidadosamente el apósito anterior.
Limpia la zona según las indicaciones de tu cirujano.
No frotes ni rasques las incisiones.
Seca suavemente la piel.
Coloca un apósito limpio si está indicado.
No es necesario utilizar múltiples productos sobre la herida. Evita aplicar alcohol, agua oxigenada, yodo, pomadas o antibióticos tópicos por cuenta propia, a menos que hayan sido indicados específicamente.
¿Qué tipo de apósito puedo utilizar?
Existen diferentes opciones para cubrir las heridas después de una cirugía laparoscópica.
En la farmacia pueden solicitarse, por ejemplo:
Apósito transparente con pad absorbente
Una opción es utilizar un apósito transparente adhesivo con una almohadilla absorbente en el centro, conocido comercialmente como Tegaderm + Pad u otros productos equivalentes.
Puede ser práctico porque permite proteger la herida y observar parcialmente su evolución.
Apósitos adhesivos
También existen apósitos estériles adhesivos de diferentes tamaños que pueden utilizarse para cubrir las pequeñas incisiones.
Son prácticos para las heridas que tienen poco o ningún drenaje.
Gasa y cinta médica
Otra alternativa es utilizar una gasa estéril fijada con cinta médica.
Esta opción puede ser particularmente útil cuando existe mayor cantidad de líquido o secreción que necesita ser absorbida.
¿Qué apósito se recomienda si me retiraron un drenaje?
Si durante la cirugía se colocó un drenaje y posteriormente fue retirado, el sitio donde estuvo colocado puede continuar produciendo una pequeña cantidad de líquido durante un tiempo.
En ese caso, suele ser preferible utilizar gasa estéril con cinta médica, ya que la gasa tiene mayor capacidad para absorber el líquido que pueda salir por el sitio del drenaje.
En cambio, para las demás incisiones laparoscópicas, que habitualmente presentan poco o ningún drenaje, pueden utilizarse apósitos adhesivos o transparentes con pad absorbente.
La cantidad y características del líquido deben vigilarse, especialmente si aumenta o cambia de aspecto.
¿Cuándo se retiran los puntos?
Depende del tipo de material utilizado para cerrar las heridas.
Si se colocaron puntos no absorbibles, el cirujano puede indicar su retiro generalmente alrededor de los 5 a 10 días, dependiendo de la localización y evolución de la herida.
Si se utilizaron puntos absorbibles, pueden no requerir retiro.
Por eso es importante acudir a la consulta de seguimiento para que el cirujano determine cuándo retirar los puntos o si es necesario mantener algún tipo de protección.
¿Qué signos de infección debo vigilar?
Debes comunicarte con tu médico si aparece:
Enrojecimiento que aumenta alrededor de la herida.
Calor importante en la piel.
Dolor que empeora en lugar de mejorar.
Hinchazón progresiva.
Secreción amarilla, verdosa o con mal olor.
Sangrado persistente.
Fiebre.
Separación de los bordes de la herida.
No es recomendable esperar varios días si aparecen estos signos.
Conclusión
El cuidado de las heridas después de una funduplicatura de Nissen laparoscópica es sencillo, pero requiere constancia. Mantenerlas limpias, cambiar los apósitos cuando sea necesario y vigilar cualquier cambio permite detectar oportunamente posibles complicaciones.
En muchos casos, el paciente puede bañarse desde el día siguiente de la cirugía, lo que además puede facilitar el retiro de apósitos adheridos al humedecerlos. Después del baño, las heridas deben secarse suavemente y cubrirse nuevamente si así fue indicado.
Para las incisiones laparoscópicas pueden utilizarse apósitos adhesivos, apósitos transparentes con pad absorbente o gasa con cinta médica. Si se retiró un drenaje, suele ser más conveniente utilizar gasa con cinta en ese sitio debido a su mayor capacidad de absorción.
Ante cualquier signo de infección, sangrado importante, secreción anormal o apertura de la herida, es fundamental contactar al cirujano y no automedicarse.
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