¿Qué tipo de anestesia se utiliza en una cirugía de hernia hiatal y funduplicatura de Nissen?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es la anestesia general?
Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes antes de una cirugía para tratar la hernia hiatal y el reflujo gastroesofágico es qué tipo de anestesia se utilizará y cómo será el proceso durante la operación.
La anestesia general es un estado controlado de inconsciencia producido mediante medicamentos administrados por el equipo de anestesiología.
Durante la cirugía, el paciente:
Permanece completamente dormido.
No siente dolor durante el procedimiento.
No tiene conciencia de lo que ocurre en el quirófano.
Es monitorizado continuamente.
Cuenta con un anestesiólogo que controla sus signos vitales durante toda la intervención.
La anestesia general permite que el cirujano trabaje de manera segura y precisa sobre el esófago, el estómago y el diafragma.
¿Qué es la anestesia general?
La anestesia general es un estado controlado de inconsciencia producido mediante medicamentos administrados por el equipo de anestesiología.
Durante la cirugía, el paciente:
Permanece completamente dormido.
No siente dolor durante el procedimiento.
No tiene conciencia de lo que ocurre en el quirófano.
Es monitorizado continuamente.
Cuenta con un anestesiólogo que controla sus signos vitales durante toda la intervención.
La anestesia general permite que el cirujano trabaje de manera segura y precisa sobre el esófago, el estómago y el diafragma.
¿Cómo se administra la anestesia?
Antes de comenzar la cirugía, el anestesiólogo realiza una valoración para conocer los antecedentes médicos del paciente, medicamentos que utiliza, alergias y otros factores que puedan influir en el manejo anestésico.
Una vez en el quirófano, se colocan dispositivos para monitorizar de manera continua diferentes parámetros, como:
Frecuencia cardiaca.
Presión arterial.
Saturación de oxígeno.
Respiración.
Electrocardiograma.
Los medicamentos anestésicos pueden administrarse inicialmente por vía intravenosa y posteriormente mantenerse mediante medicamentos intravenosos y/o gases anestésicos, dependiendo de las características del paciente y del procedimiento.
¿Por qué es necesario dormir completamente al paciente?
La cirugía laparoscópica de hernia hiatal requiere que el paciente permanezca completamente inmóvil y sin dolor durante el procedimiento.
Además, la laparoscopia requiere la introducción de dióxido de carbono dentro del abdomen para crear un espacio que permita al cirujano visualizar y trabajar sobre los órganos.
La anestesia general permite controlar adecuadamente la respiración y mantener al paciente en condiciones óptimas durante la cirugía.
¿Me van a intubar?
Sí. Debido a que la cirugía se realiza bajo anestesia general, normalmente se utiliza un tubo endotraqueal para controlar y proteger la vía respiratoria durante el procedimiento.
El tubo se coloca una vez que el paciente ya está dormido y se retira al finalizar la cirugía, cuando el anestesiólogo considera que el paciente puede respirar adecuadamente por sí mismo.
Por lo general, el paciente no recuerda la colocación ni el retiro del tubo.
¿Quién controla la anestesia durante la cirugía?
El anestesiólogo es el médico responsable del manejo anestésico.
Mientras el cirujano realiza la reparación de la hernia hiatal y la funduplicatura, el anestesiólogo permanece atento a la condición del paciente y ajusta los medicamentos y el soporte necesario durante toda la intervención.
El equipo de anestesiología vigila continuamente los signos vitales y responde ante cualquier cambio que pueda presentarse.
¿Cuánto dura la anestesia?
La duración de la anestesia depende de cuánto tiempo tome la cirugía.
Una reparación de hernia hiatal con funduplicatura puede tener una duración variable dependiendo de factores como:
Tamaño y tipo de hernia.
Anatomía del paciente.
Cirugías abdominales previas.
Presencia de adherencias.
Complejidad de la reparación.
Técnica quirúrgica utilizada.
Por este motivo, no existe un tiempo idéntico para todos los pacientes.
¿Qué pasa cuando termina la cirugía?
Al finalizar el procedimiento, el anestesiólogo comienza a disminuir los medicamentos anestésicos.
Cuando el paciente recupera adecuadamente la respiración y cumple con los criterios de seguridad, se retira el tubo endotraqueal y se traslada al área de recuperación.
En esta zona se continúa vigilando al paciente mientras desaparecen progresivamente los efectos de la anestesia.
¿Es normal sentirse diferente al despertar?
Sí. Durante las primeras horas pueden presentarse algunos efectos relacionados con la anestesia y la propia cirugía, como:
Somnolencia.
Cansancio.
Náusea.
Mareo.
Sensación de frío.
Dolor o irritación leve en la garganta.
Estos síntomas suelen ser temporales y el equipo médico puede administrar medicamentos para controlar las náuseas y el dolor cuando sea necesario.
La molestia en la garganta puede estar relacionada con el tubo utilizado para proteger la vía respiratoria durante la anestesia.
¿La anestesia general es segura?
La anestesia general es una técnica utilizada diariamente para realizar numerosos procedimientos quirúrgicos y, con la valoración y monitorización adecuadas, generalmente es segura.
Sin embargo, ninguna anestesia está completamente libre de riesgos.
El riesgo individual depende de factores como:
Edad.
Estado general de salud.
Enfermedades cardiovasculares o respiratorias.
Obesidad.
Medicamentos utilizados.
Alergias.
Antecedentes de problemas con anestesias previas.
Complejidad de la cirugía.
Por eso es importante informar al anestesiólogo sobre todos los medicamentos que se toman, alergias y antecedentes médicos relevantes.
¿Qué debo hacer antes de la anestesia?
Antes de la cirugía recibirás instrucciones específicas sobre el ayuno, medicamentos y preparación preoperatoria.
Es fundamental respetar las indicaciones sobre cuándo dejar de comer y beber, ya que tener alimentos o líquidos en el estómago durante la anestesia puede aumentar el riesgo de aspiración.
También debes informar al equipo médico si:
Tomas medicamentos diariamente.
Utilizas anticoagulantes o antiagregantes.
Tienes alergias.
Has tenido problemas con anestesias anteriores.
Presentas apnea del sueño u otros problemas respiratorios.
Tienes enfermedades crónicas.
¿Puedo sentir dolor durante la cirugía?
No. Uno de los objetivos principales de la anestesia general es mantener al paciente sin dolor y completamente inconsciente durante la cirugía.
Después de despertar puede existir dolor o molestias relacionadas con las incisiones, la reparación del hiato y la propia manipulación quirúrgica. Estas molestias se controlan mediante medicamentos analgésicos indicados por el equipo médico.
Conclusión
La cirugía laparoscópica de hernia hiatal y la funduplicatura de Nissen se realizan habitualmente bajo anestesia general. Durante el procedimiento, el paciente permanece completamente dormido, sin dolor y bajo vigilancia continua por parte del equipo de anestesiología.
La anestesia permite controlar la respiración y mantener al paciente inmóvil mientras el cirujano realiza la reparación de la hernia y, cuando está indicada, la funduplicatura.
Una adecuada valoración preoperatoria y una comunicación completa con el anestesiólogo son fundamentales para realizar el procedimiento de manera segura y personalizada.
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