¿Qué comer después de una funduplicatura de Nissen? Guía de alimentación para la recuperación
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Por qué cambia la alimentación después de la cirugía?
Durante la funduplicatura, la parte superior del estómago se coloca alrededor de la parte inferior del esófago para reforzar el mecanismo antirreflujo.
Después de la cirugía existe inflamación alrededor de esta zona, por lo que temporalmente puede resultar más difícil que los alimentos pasen hacia el estómago.
Por esta razón, la dieta debe progresar poco a poco.
¿Qué puedo comer inmediatamente después de la cirugía?
La alimentación inicial dependerá de la evolución del paciente y de las indicaciones del equipo médico.
Generalmente se comienza con líquidos, para comprobar que el paciente puede beber y deglutir adecuadamente.
Pueden incluirse, según la indicación médica:
Agua.
Caldos colados.
Gelatina.
Infusiones.
Bebidas sin gas.
Otros líquidos claros o nutritivos indicados por el equipo médico.
Es importante tomar los líquidos en pequeñas cantidades y lentamente, evitando beber grandes volúmenes de una sola vez.
¿Cuándo puedo comenzar a comer alimentos blandos?
Cuando la tolerancia a los líquidos es adecuada, la alimentación puede avanzar progresivamente hacia alimentos de consistencia blanda o triturada.
Algunas opciones pueden ser:
Purés.
Yogur.
Huevo suave.
Pescado blando.
Pollo deshebrado y bien cocido.
Verduras cocidas.
Avena.
Cremas y sopas bien licuadas.
La progresión debe realizarse de acuerdo con la tolerancia del paciente y las indicaciones del cirujano.
¿Cuánto tiempo debo llevar una dieta blanda?
El tiempo puede variar entre pacientes. La alimentación se modifica progresivamente conforme disminuyen la inflamación y la dificultad para deglutir.
No es recomendable intentar avanzar rápidamente hacia alimentos sólidos si todavía existe dificultad para tragarlos.
El objetivo es que el paciente pueda comer sin dolor, sin sensación importante de atoramiento y sin presentar vómitos antes de avanzar a una consistencia más sólida.
¿Cómo debo comer después de una funduplicatura?
La manera de comer es tan importante como los alimentos que se eligen.
Durante las primeras semanas se recomienda:
Comer porciones pequeñas.
Realizar varias comidas durante el día.
Masticar muy bien cada bocado.
Comer lentamente.
Evitar hablar demasiado mientras se está comiendo para disminuir la entrada de aire.
No acostarse inmediatamente después de comer.
Beber líquidos lentamente y de acuerdo con la tolerancia.
Comer rápidamente o ingerir grandes cantidades puede aumentar la sensación de presión, distensión o molestia.
¿Qué alimentos debo evitar?
Durante las primeras semanas conviene evitar alimentos que sean difíciles de masticar, muy secos o que puedan provocar distensión.
Entre ellos pueden encontrarse:
Carnes muy fibrosas o duras.
Pan seco.
Alimentos muy secos.
Verduras crudas difíciles de masticar.
Alimentos muy condimentados si provocan molestias.
Bebidas gaseosas.
Alimentos que produzcan una cantidad importante de gas.
La tolerancia es individual, por lo que algunos alimentos que una persona tolera bien pueden causar molestias en otra.
¿Puedo tomar bebidas gaseosas?
Generalmente se recomienda evitar las bebidas gaseosas durante la recuperación.
Las bebidas con gas pueden aumentar la cantidad de aire dentro del estómago y provocar distensión, presión abdominal y molestias.
Además, después de una funduplicatura algunos pacientes pueden tener mayor dificultad para eructar, por lo que acumular gas puede resultar particularmente incómodo.
¿Puedo tomar café?
El café puede irritar o aumentar los síntomas digestivos en algunas personas.
Durante las primeras etapas de recuperación suele ser recomendable limitarlo o evitarlo, especialmente si provoca acidez, distensión o molestias.
Posteriormente, su consumo puede individualizarse según la tolerancia y las indicaciones del médico.
¿Puedo tomar alcohol?
Durante la recuperación debe evitarse el consumo de alcohol y retomarse únicamente cuando el médico lo considere apropiado.
Además de las posibles interacciones con medicamentos, el alcohol puede irritar el aparato digestivo y no es recomendable durante las primeras etapas de cicatrización.
¿Cuándo puedo volver a comer normalmente?
El regreso a una alimentación normal es progresivo.
No existe un día exacto en el que todos los pacientes puedan comenzar a comer de todo. La velocidad de avance depende de:
Evolución de la cirugía.
Presencia de inflamación.
Capacidad para deglutir.
Tolerancia a diferentes alimentos.
Tipo de cirugía realizada.
Indicaciones del cirujano.
En general, la dieta se va ampliando conforme el paciente puede tolerar diferentes consistencias sin presentar molestias importantes.
¿Es normal tener dificultad para tragar?
Sí. Después de una funduplicatura puede aparecer disfagia temporal, especialmente durante las primeras semanas.
Esto puede deberse a la inflamación alrededor de la zona donde se realizó la cirugía.
Por ello, es importante no intentar consumir alimentos sólidos o secos demasiado pronto.
La dificultad para tragar debe ir mejorando progresivamente. Si es intensa, empeora o impide beber líquidos adecuadamente, es necesario informar al cirujano.
¿Qué pasa si siento mucha distensión o gases?
La distensión abdominal puede presentarse después de la cirugía.
Algunos pacientes también pueden experimentar el llamado síndrome de atrapamiento de gas, debido a que después de la funduplicatura puede resultar más difícil expulsar el aire mediante eructos.
Para disminuir estas molestias puede ayudar:
Comer lentamente.
Evitar bebidas gaseosas.
Evitar comer en exceso.
Evitar utilizar popotes o pajillas si favorecen que se trague aire.
Caminar y movilizarse progresivamente.
¿Cuándo debo consultar al médico?
Es importante contactar al cirujano si después de la cirugía se presenta:
Incapacidad para beber líquidos.
Dificultad para tragar que empeora.
Vómitos persistentes.
Dolor abdominal intenso o progresivo.
Fiebre.
Distensión abdominal importante.
Sangrado.
Signos de infección en las heridas.
Estos síntomas requieren valoración para determinar si forman parte de la recuperación o si existe alguna complicación.
Conclusión
La alimentación después de una funduplicatura de Nissen debe avanzar de manera gradual. Generalmente se comienza con líquidos y posteriormente se incorporan alimentos blandos antes de regresar progresivamente a una alimentación más normal.
Durante las primeras semanas es especialmente importante comer despacio, masticar muy bien, consumir porciones pequeñas y evitar bebidas gaseosas y alimentos difíciles de deglutir.
La dificultad para tragar y cierta distensión pueden ser normales durante la recuperación inicial, pero deben mejorar progresivamente.
Cada paciente tiene una evolución diferente, por lo que la progresión de la dieta debe realizarse de acuerdo con la tolerancia y las indicaciones del cirujano que realizó el procedimiento.
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