Preguntas frecuentes sobre la paratiroidectomía
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es una paratiroidectomía?
La paratiroidectomía es la cirugía mediante la cual se retira una glándula paratiroides que funciona de manera anormal.
Su objetivo es eliminar el tejido responsable de producir cantidades excesivas de PTH y, como consecuencia, ayudar a normalizar los niveles de calcio en la sangre.
¿Por qué se realiza una paratiroidectomía?
La principal indicación es el hiperparatiroidismo primario, que con frecuencia es causado por un adenoma de una de las glándulas paratiroides.
La cirugía también puede indicarse en determinados casos de:
Hiperplasia de las glándulas paratiroides.
Hiperparatiroidismo secundario o terciario.
Carcinoma de paratiroides.
Hipercalcemia con complicaciones.
Cálculos renales relacionados con hiperparatiroidismo.
Osteoporosis o pérdida importante de masa ósea.
La indicación debe establecerse de acuerdo con la evaluación individual de cada paciente.
¿La paratiroidectomía es una cirugía peligrosa?
En general, es un procedimiento seguro y con una alta tasa de éxito cuando es realizado por un equipo quirúrgico con experiencia.
Como cualquier cirugía, existen riesgos. Entre ellos se encuentran el sangrado, la infección, la disminución temporal del calcio y, con menor frecuencia, una lesión del nervio laríngeo recurrente.
Una adecuada valoración antes de la cirugía ayuda a disminuir estos riesgos.
¿Cuánto dura la cirugía?
La duración depende del número de glándulas que deben explorarse, la localización de la glándula enferma y la complejidad del caso.
Una paratiroidectomía por un adenoma localizado puede durar aproximadamente entre una y dos horas, aunque el tiempo puede ser mayor en procedimientos más complejos.
¿Necesito estudios antes de la cirugía?
Sí.
Antes de realizar una paratiroidectomía es necesario confirmar el diagnóstico y, cuando está indicada la cirugía, localizar la glándula responsable.
Pueden solicitarse:
Calcio.
PTH.
Fósforo.
Vitamina D.
Función renal.
Ultrasonido de cuello.
Gammagrama con sestamibi.
Tomografía computarizada en determinados casos.
Los estudios de imagen sirven principalmente para localizar la glándula afectada y ayudar a planificar la cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general.
El cirujano realiza una incisión en la parte anterior del cuello, identifica la glándula afectada y la retira procurando preservar las estructuras importantes de la región.
En pacientes seleccionados puede realizarse una paratiroidectomía mínimamente invasiva, utilizando una incisión más pequeña.
En algunos casos se mide la PTH durante la cirugía para comprobar que los niveles hormonales disminuyen adecuadamente después de retirar la glándula responsable.
¿La cirugía deja una cicatriz visible?
Sí, aunque generalmente la incisión se realiza siguiendo los pliegues naturales del cuello.
Con una adecuada técnica quirúrgica y los cuidados posteriores, la cicatriz suele hacerse progresivamente menos visible.
El resultado final dependerá de factores como la genética del paciente, la técnica utilizada y la evolución de la cicatrización.
¿Cuánto tiempo estaré hospitalizado?
La estancia hospitalaria suele ser corta.
Muchos pacientes pueden ser dados de alta el mismo día o después de una noche de observación, dependiendo de su evolución, los niveles de calcio y las características de la cirugía.
En procedimientos más complejos puede ser necesario un periodo de vigilancia mayor.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación después de una paratiroidectomía suele ser rápida.
Durante los primeros días puede presentarse:
Dolor leve en el cuello.
Inflamación.
Sensación de tensión en la zona de la herida.
Molestia al tragar.
Cansancio.
La mayoría de los pacientes puede regresar progresivamente a sus actividades habituales en el transcurso de una o dos semanas, dependiendo de su evolución y del tipo de trabajo que realice.
¿Necesitaré tomar calcio después de la cirugía?
En algunos pacientes puede ser necesario tomar suplementos de calcio y, en determinados casos, vitamina D.
Después de retirar la glándula responsable, las paratiroides restantes pueden necesitar un periodo para recuperar su funcionamiento normal.
El médico puede solicitar controles de calcio y PTH para determinar si los suplementos son necesarios y durante cuánto tiempo deben mantenerse.
¿Cómo sé si tengo el calcio bajo después de la cirugía?
Los síntomas de hipocalcemia pueden incluir:
Hormigueo alrededor de la boca.
Hormigueo en manos o pies.
Calambres musculares.
Espasmos musculares.
Sensación de adormecimiento.
Si estos síntomas son intensos o aparecen de manera repentina, es importante contactar al equipo médico para recibir una valoración.
¿Cuándo puedo regresar al trabajo?
El tiempo depende del tipo de trabajo y de la evolución de cada paciente.
Las personas con trabajos de oficina pueden regresar relativamente pronto, mientras que quienes realizan actividades físicas intensas pueden necesitar más tiempo.
El cirujano indicará cuándo es seguro retomar actividades como ejercicio, levantar objetos pesados o realizar movimientos importantes del cuello.
¿Puede regresar el hiperparatiroidismo después de la cirugía?
La mayoría de los pacientes obtiene una curación definitiva después de una paratiroidectomía correctamente indicada y realizada.
Sin embargo, en algunos casos puede presentarse persistencia o recurrencia de la enfermedad, especialmente cuando existe afectación de varias glándulas, enfermedades hereditarias o determinadas condiciones médicas.
Por ello, los controles posteriores son importantes incluso después de una cirugía exitosa.
¿Cuándo debo acudir al médico después de la cirugía?
Es importante solicitar atención médica si después de la paratiroidectomía presentas:
Dificultad para respirar.
Inflamación rápida del cuello.
Sangrado importante.
Fiebre.
Dolor intenso.
Secreción por la herida.
Hormigueo intenso o calambres.
Cambios importantes en la voz.
La atención temprana permite identificar y tratar oportunamente cualquier complicación.
Conclusión
La paratiroidectomía es un procedimiento seguro y altamente efectivo para tratar diferentes enfermedades de las glándulas paratiroides, especialmente el hiperparatiroidismo primario causado por un adenoma. La cirugía permite retirar la glándula responsable del exceso de PTH, normalizar los niveles de calcio y reducir el riesgo de complicaciones en los huesos y los riñones.
Si tienes calcio elevado, niveles anormales de PTH, un adenoma de paratiroides o has recibido un diagnóstico de hiperparatiroidismo, una valoración especializada permitirá determinar si eres candidato a cirugía y cuál es el procedimiento más adecuado para tu caso.
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