¿Qué pasa si no se opera un adenoma de paratiroides?
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué es un adenoma de paratiroides?
Las glándulas paratiroides son pequeñas estructuras ubicadas generalmente detrás de la glándula tiroides. Su función principal es producir la hormona paratiroidea, que ayuda a mantener equilibrados los niveles de calcio y fósforo.
Un adenoma de paratiroides es un crecimiento benigno de una de estas glándulas. La glándula afectada produce más PTH de la necesaria, lo que puede provocar un aumento del calcio en la sangre.
Es la causa más frecuente del hiperparatiroidismo primario.
¿Qué sucede si no se trata?
La evolución es diferente en cada paciente. Algunas personas pueden permanecer estables durante años, mientras que otras desarrollan complicaciones progresivamente.
Cuando el hiperparatiroidismo produce niveles elevados de calcio de manera persistente, puede afectar principalmente a:
Los huesos.
Los riñones.
Los músculos.
El sistema digestivo.
El sistema nervioso.
Por esta razón, la ausencia de síntomas no siempre significa que la enfermedad no esté causando daño.
¿Puede provocar osteoporosis?
Sí.
El exceso de PTH favorece la movilización de calcio desde los huesos hacia la sangre. Cuando esta situación se mantiene durante un periodo prolongado, puede producir pérdida de densidad mineral ósea.
Esto puede aumentar el riesgo de:
Osteopenia.
Osteoporosis.
Fracturas por fragilidad.
Dolor óseo.
Una densitometría ósea puede ayudar a determinar si el hiperparatiroidismo ya está afectando la salud de los huesos.
¿Puede causar cálculos renales?
Sí. El exceso de calcio en la sangre puede favorecer que una mayor cantidad de calcio sea eliminada a través de los riñones.
Con el tiempo, esto puede contribuir a la formación de cálculos renales.
Los pacientes pueden presentar:
Dolor intenso en la espalda o el costado.
Sangre en la orina.
Náuseas.
Infecciones urinarias recurrentes.
La presencia de cálculos renales en un paciente con hiperparatiroidismo es una de las situaciones que puede favorecer la indicación de cirugía.
¿Puede afectar los riñones?
El hiperparatiroidismo persistente puede aumentar el riesgo de alteraciones de la función renal, especialmente cuando existe hipercalcemia significativa o antecedentes de cálculos renales.
Por este motivo, durante la evaluación del paciente se revisan parámetros como:
Creatinina.
Tasa de filtración glomerular.
Calcio en orina.
Antecedentes de cálculos renales.
El objetivo es identificar de manera temprana cualquier afectación renal.
¿Puede producir síntomas aunque el paciente no tenga dolor?
Sí.
El hiperparatiroidismo puede producir síntomas poco específicos que en ocasiones se atribuyen a otras causas.
Algunos pacientes pueden presentar:
Cansancio.
Debilidad muscular.
Estreñimiento.
Náuseas.
Sed excesiva.
Mayor frecuencia para orinar.
Dificultad para concentrarse.
Cambios en el estado de ánimo.
Sin embargo, algunas personas permanecen completamente asintomáticas y el diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre.
¿Todos los adenomas deben operarse?
No necesariamente.
La decisión de realizar una paratiroidectomía depende de las características de cada paciente.
La cirugía puede recomendarse especialmente cuando existe:
Hipercalcemia significativa.
Cálculos renales.
Osteoporosis.
Fracturas por fragilidad.
Alteración de la función renal.
Pérdida progresiva de masa ósea.
Determinadas características relacionadas con la edad.
Síntomas atribuibles al hiperparatiroidismo.
En pacientes seleccionados que no cumplen criterios quirúrgicos, puede considerarse una vigilancia médica periódica.
¿La cirugía puede prevenir estas complicaciones?
Cuando existe una indicación adecuada, sí.
La paratiroidectomía permite retirar la glándula que produce cantidades excesivas de PTH y, en la mayoría de los casos, normalizar los niveles de calcio.
El tratamiento puede ayudar a:
Disminuir el riesgo de nuevos cálculos renales.
Estabilizar o mejorar la salud ósea.
Corregir la hipercalcemia.
Proteger la función renal.
Mejorar síntomas relacionados con el exceso de calcio.
El beneficio dependerá de la situación clínica y del daño que pudiera existir antes de la cirugía.
¿Cuándo consultar con un especialista?
Es recomendable solicitar una valoración si:
Tienes calcio elevado en sangre.
Presentas niveles elevados de PTH.
Has tenido cálculos renales de repetición.
Tienes osteoporosis sin una causa clara.
Has sufrido fracturas por traumatismos mínimos.
Te han diagnosticado un adenoma de paratiroides.
Presentas síntomas compatibles con hipercalcemia.
Una evaluación oportuna permite determinar si la vigilancia es suficiente o si la cirugía puede ofrecer mayores beneficios.
Conclusión
Los tumores de tejidos blandos incluyen una amplia variedad de lesiones benignas y malignas. Aunque la mayoría corresponde a tumores benignos como los lipomas, cualquier bulto que aumente de tamaño, produzca dolor o presente cambios importantes debe ser valorado por un cirujano general. Un diagnóstico oportuno permite diferenciar entre lesiones benignas y sarcomas, ofreciendo el tratamiento más adecuado y mejorando el pronóstico del paciente.
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