¿Qué es una paratiroidectomía? Indicaciones, procedimiento y recuperación
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Qué son las glándulas paratiroides?
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas estructuras localizadas detrás de la glándula tiroides, en la parte anterior del cuello.
Su función principal es producir la hormona paratiroidea (PTH), encargada de regular los niveles de calcio y fósforo en el organismo.
El calcio es indispensable para múltiples funciones del cuerpo, entre ellas:
La salud de los huesos.
La contracción muscular.
La transmisión de los impulsos nerviosos.
El funcionamiento del corazón.
La coagulación de la sangre.
Cuando una o más glándulas producen demasiada PTH, los niveles de calcio aumentan y aparecen diversas complicaciones.
¿Qué es una paratiroidectomía?
La paratiroidectomía es la cirugía mediante la cual se retira la glándula paratiroides enferma.
Dependiendo de la enfermedad, el procedimiento puede consistir en:
Resección de una sola glándula afectada.
Resección de dos o más glándulas.
Paratiroidectomía subtotal, cuando se conserva una pequeña porción de tejido funcional.
Paratiroidectomía total con autotrasplante, indicada en casos específicos.
El tipo de cirugía dependerá de la causa del hiperparatiroidismo y de los hallazgos durante la valoración preoperatoria.
¿Cuándo está indicada una paratiroidectomía?
La cirugía puede recomendarse en pacientes con:
Hiperparatiroidismo primario.
Adenoma de paratiroides.
Hiperplasia de las glándulas paratiroides.
Algunos casos de hiperparatiroidismo secundario o terciario.
Carcinoma de paratiroides, una enfermedad poco frecuente.
También puede indicarse cuando el paciente presenta:
Calcio elevado en sangre.
Osteoporosis.
Cálculos renales recurrentes.
Disminución de la función renal.
Fracturas por fragilidad.
Síntomas importantes relacionados con el exceso de calcio.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La paratiroidectomía se realiza bajo anestesia general.
Durante el procedimiento, el cirujano:
Realiza una pequeña incisión en la parte anterior del cuello.
Identifica cuidadosamente las glándulas paratiroides.
Localiza la glándula enferma mediante la información obtenida en los estudios preoperatorios.
Retira únicamente la glándula afectada o las necesarias según cada caso.
Verifica un adecuado control del sangrado.
Cierra la incisión con técnicas que favorecen un buen resultado estético.
En muchos centros también se realiza la medición intraoperatoria de la hormona paratiroidea (PTH) para confirmar que el tejido responsable fue retirado correctamente.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación suele ser rápida.
En la mayoría de los pacientes:
La cirugía dura entre una y dos horas.
El alta hospitalaria ocurre el mismo día o al día siguiente.
El dolor suele ser leve y se controla fácilmente con analgésicos.
Las actividades cotidianas pueden retomarse en pocos días.
La mayoría de los pacientes regresa al trabajo entre una y dos semanas, dependiendo del tipo de actividad que desempeñe.
Después de la cirugía es frecuente realizar controles de calcio y PTH para confirmar que el tratamiento fue exitoso.
Beneficios de la cirugía
Una paratiroidectomía exitosa ofrece múltiples beneficios, entre ellos:
Normalización de los niveles de calcio.
Disminución de los niveles de hormona paratiroidea.
Reducción del riesgo de osteoporosis y fracturas.
Prevención de nuevos cálculos renales.
Mejoría de síntomas como cansancio, debilidad muscular y dolor óseo.
Protección de la función renal.
En la mayoría de los pacientes, la mejoría clínica comienza desde los primeros días posteriores a la cirugía.
¿Cuándo acudir con un especialista?
Es recomendable acudir a valoración si presentas:
Calcio elevado en estudios de laboratorio.
Diagnóstico de hiperparatiroidismo.
Cálculos renales de repetición.
Osteoporosis sin causa aparente.
Dolor óseo persistente.
Fracturas con traumatismos mínimos.
Fatiga, debilidad muscular o alteraciones del estado de ánimo asociadas a niveles elevados de calcio.
Una valoración especializada permite confirmar el diagnóstico y determinar si la cirugía es el tratamiento más adecuado.
Conclusión
La paratiroidectomía es el tratamiento más eficaz para la mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario y otras enfermedades de las glándulas paratiroides. Se trata de un procedimiento seguro que permite corregir el exceso de hormona paratiroidea, normalizar los niveles de calcio y prevenir complicaciones como osteoporosis, cálculos renales y daño renal. Si has sido diagnosticado con hiperparatiroidismo o presentas niveles elevados de calcio, acude con un cirujano general para recibir una valoración especializada y conocer si eres candidato a este procedimiento.
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