Riesgos y complicaciones de una paratiroidectomía
Dr. Octavio López
Cirujano General y Bariatra
¿Es una cirugía segura?
La paratiroidectomía es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario y otras enfermedades de las glándulas paratiroides. Se trata de un procedimiento seguro y con una alta tasa de éxito cuando es realizado por un cirujano con experiencia. Sin embargo, como cualquier cirugía, existen riesgos y posibles complicaciones que es importante conocer antes del procedimiento.
Afortunadamente, la mayoría de estas complicaciones son poco frecuentes y pueden prevenirse o tratarse oportunamente con un adecuado seguimiento médico.
Sí. La paratiroidectomía es considerada una cirugía segura y altamente efectiva.
Antes del procedimiento, el cirujano realiza una valoración completa que incluye estudios de laboratorio e imagen para localizar la glándula enferma y planificar la cirugía con precisión.
Cuando la intervención es realizada por un equipo experimentado, la tasa de curación supera el 95 % en pacientes con hiperparatiroidismo primario.
Hipocalcemia
La complicación más frecuente después de una paratiroidectomía es la hipocalcemia, que consiste en una disminución de los niveles de calcio en la sangre.
Esto puede ocurrir porque las glándulas paratiroides restantes necesitan un tiempo para recuperar su funcionamiento normal después de la cirugía.
Los síntomas pueden incluir:
Hormigueo alrededor de la boca.
Hormigueo en manos y pies.
Calambres musculares.
Espasmos musculares.
Sensación de adormecimiento.
En la mayoría de los casos, esta alteración es temporal y se controla con suplementos de calcio y vitamina D.
Lesión del nervio laríngeo recurrente
Muy cerca de las glándulas paratiroides se encuentra el nervio laríngeo recurrente, encargado del movimiento de las cuerdas vocales.
Aunque esta complicación es poco frecuente, una lesión puede ocasionar:
Ronquera.
Cambios en la voz.
Fatiga al hablar.
Dificultad para proyectar la voz.
La mayoría de las alteraciones son temporales y mejoran con el paso de las semanas o meses.
Sangrado y hematoma
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, puede presentarse sangrado.
En algunos casos se forma un hematoma, que es una acumulación de sangre debajo de la piel del cuello.
Cuando esto ocurre, puede ser necesario realizar un drenaje para evitar complicaciones, especialmente si existe compresión de la vía aérea.
Afortunadamente, esta situación es poco frecuente.
Infección de la herida
La infección de la herida quirúrgica es una complicación poco común debido a que la cirugía se realiza en condiciones estériles.
Los signos de infección incluyen:
Enrojecimiento importante.
Inflamación progresiva.
Salida de pus.
Dolor intenso.
Fiebre.
La mayoría de las infecciones responde favorablemente al tratamiento con antibióticos cuando se diagnostican de manera temprana.
Persistencia o recurrencia del hiperparatiroidismo
En un pequeño porcentaje de pacientes, los niveles elevados de calcio y hormona paratiroidea pueden persistir o reaparecer.
Esto puede deberse a:
Existencia de más de una glándula enferma.
Localización anómala de una glándula paratiroides.
Hiperplasia de varias glándulas.
Recurrencia de la enfermedad con el paso del tiempo.
En estos casos puede ser necesario realizar estudios adicionales y valorar un nuevo tratamiento.
¿Cómo disminuir el riesgo de complicaciones?
Existen varias medidas que ayudan a reducir el riesgo durante y después de la cirugía:
Elegir un cirujano con experiencia en cirugía endocrina.
Realizar todos los estudios preoperatorios indicados.
Seguir las recomendaciones médicas antes de la cirugía.
Tomar correctamente los suplementos de calcio y vitamina D si son prescritos.
Acudir puntualmente a las consultas de seguimiento.
Informar de inmediato cualquier síntoma de alarma.
Estas medidas favorecen una recuperación segura y una mejor evolución.
Signos de alarma después de la cirugía
Debes acudir inmediatamente a valoración médica si presentas:
Dificultad para respirar.
Inflamación importante del cuello.
Sangrado abundante.
Fiebre mayor de 38 °C.
Hormigueo intenso o calambres persistentes.
Ronquera severa o dificultad importante para hablar.
La atención temprana permite resolver la mayoría de las complicaciones de forma oportuna.
Conclusión
La paratiroidectomía es un procedimiento seguro y altamente eficaz para tratar el hiperparatiroidismo. Aunque existen riesgos como la hipocalcemia temporal, la lesión del nervio laríngeo recurrente, el sangrado o la infección, estas complicaciones son poco frecuentes y, en la mayoría de los casos, pueden prevenirse o tratarse exitosamente. Una adecuada valoración preoperatoria, una técnica quirúrgica cuidadosa y el seguimiento posterior son fundamentales para lograr una recuperación satisfactoria y excelentes resultados a largo plazo.
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